AI는 가설 생성과 문서화에 강하다. 하지만 최종 처방 결정은 환자를 직접 본 의사만이 할 수 있다.
임상 케이스 스터디 · 1편
혈당 조절 안 되는 2형 당뇨 환자
3개월째 HbA1c가 잡히지 않는 외래 환자. AI를 어떤 순서로, 어떤 방식으로 활용했는지 단계별로 정리합니다.
케이스 정보
케이스 개요
58세 여성. 2형 당뇨 진단 8년. 현재 metformin 1000mg bid + gliclazide 80mg od 복용 중. 최근 3회 외래 HbA1c가 8.2%, 8.5%, 8.8%로 상승 추세. 식이 교육은 3번 받음. BMI 27.4.
Step 1 · 외래 전 — 정보 정리
AI를 쓰기 전에 내가 해야 할 일은 "무엇을 물어볼 것인가"를 정하는 것입니다. 이 환자에서 먼저 체크했던 사항:
- 복약 이행 확인 (pill count, 약국 리필 기록)
- 저혈당 에피소드 여부 (야간 저혈당으로 인한 리바운드 가능성)
- 생활습관 변화 이벤트 (스트레스, 직업 변화, 가족 사건)
- 신기능 최신 수치 (metformin 조정 기준)
Step 2 · AI에게 물어보기 — 조절 실패 원인 분류
다음 프롬프트를 사용했습니다.
역할: 당신은 내분비내과 전문의 수준의 임상 보조 AI입니다.2형 당뇨 환자의 혈당 조절이 악화되고 있습니다. 가능한 원인을 다음 범주로 분류해 주세요.
환자 정보:
- 58세 여성, 당뇨 8년차
- 현재 약제: metformin 1000mg bid + gliclazide 80mg od
- HbA1c 추세: 8.2 → 8.5 → 8.8%
- BMI 27.4
분류:
- 약물 관련 (순응도, 내성, 부작용)
- 생활습관 관련 (식이, 운동, 수면)
- 동반 질환 (감염, 갑상선, 스테로이드 등)
- 약제 강화 필요 여부
각 범주에서 이 환자에게 가장 먼저 확인할 사항 1~2개를 제시해 주세요.
</div>
<div class="ai-response">
<p class="ai-response-label">AI 응답 요약</p>
약물 순응도 확인 → 야간 저혈당 배제 → GLP-1 계열 추가 또는 인슐린 도입 검토 → 갑상선 기능 재확인
</div>Step 3 · AI 결과 검증 — 내가 추가로 확인한 것
AI가 제시한 방향은 유용했지만, 직접 추가로 확인했습니다.
- "야간 저혈당 가능성" → 환자에게 직접 물었을 때 "새벽 2~3시에 식은땀이 난다"는 답변. 이것은 AI가 예측하지 못한 정보였음
- TSH 확인 → 정상 범위 (AI 제안 확인)
- 복약 이행 → 가족과 함께 온 날 확인, 실제로 gliclazide를 가끔 빼먹는다고 함
AI가 '야간 저혈당으로 인한 리바운드' 가능성을 제시했지만, 이것을 확인하는 유일한 방법은 환자와의 대화입니다. AI는 환자를 직접 볼 수 없습니다.
Step 4 · 외래 후 — AI로 진료기록 초안 작성
진료 후 다음 프롬프트로 기록 초안을 만들었습니다.
역할: 내과 진료 기록 보조 AI다음 외래 내용을 바탕으로 SOAP 진료기록 초안을 작성해 주세요.
상황: 58세 여성, HbA1c 상승 추세 당뇨 환자 확인 내용:
-
야간 저혈당 에피소드 (새벽 식은땀) 확인됨
-
Gliclazide 복약 불규칙 확인
-
TSH 정상 계획: gliclazide 중단 → SGLT-2 inhibitor 추가 검토, 연속혈당측정 교육
이 케이스에서 배운 것
- AI는 가능한 원인 목록을 체계적으로 제시하는 데 유용하다
- 환자와의 대화에서 나온 정보(새벽 식은땀)는 AI가 대체할 수 없다
- AI로 시작하되, 검증은 반드시 임상 현장에서 해야 한다
- 프롬프트에 환자 구체 정보를 넣을수록 결과가 정교해진다